Thời gian thực hiện thủ tục hành chính bảo hiểm xã hội, y tế giảm 75% nhờ ứng dụng CNTT

(ICTPress) - Ứng dụng CNTT trong ngành Bảo hiểm xã hội Việt Nam (BHXH VN) đã đạt được những thành quả rất đáng chú ý, thể hiện qua những con số cụ thể.

Theo báo cáo của BHXH VN, tính đến nay, BHXH VN  đã cung cấp 14 thủ tục hành chính (TTHC) mức độ 3 và 4 với lượng hồ sơ trực tuyến phát sinh rất lớn, trong đó nhiều nhất là hơn 18,5 triệu hồ sơ của TTHC cho đơn vị tham gia lần đầu, điều chỉnh đóng BHXH, bảo hiểm y tế (BHYT), bảo hiểm thất nghiệp (BHTN). Số lượng hồ sơ trực tuyến ít nhất thuộc về TTHC cấp lại sổ BHXH do điều chỉnh nội dung ghi trên sổ cũng ở mức 6.000 hồ sơ.

Ứng dụng CNTT giúp tiết kiệm chi phí trong quản lý KCB và thanh toán BHYT. (Ảnh: Nguồn Internet).

Kết quả của việc cung cấp dịch vụ công trực tuyến của BHXH là “rất ấn tượng”, số lượng TTHC từ 115 năm 2015 giảm xuống còn 28 TTHC (tính đến 1/7/2017) với nhiều hình thức tiếp nhận hồ sơ và trả kết quả để doanh nghiệp (DN) lựa chọn như: giao dịch điện tử, giao dịch qua dịch vụ bưu chính… Các dịch vụ công trực tuyến của BHXH VN đã giúp các đơn vị tham gia BHXH chủ động thời gian nộp hồ sơ (có thể nộp hồ sơ 24/24 kể cả ngày lễ, ngày nghỉ) giúp các cá nhân, DN tiết kiệm hàng trăm tỉ đồng chi phí đi lại, chuyển phát, in ấn. Đặc biệt, đã giúp giảm thời gian thực hiện TTHC của các doanh nghiệp, đơn vị tham gia BHXH, BHYT từ 335 giờ/năm xuống còn 45 giờ/năm cắt (giảm gần 75% thời gian, nhờ rà soát, cắt giản, đơn giản hóa các TTHC.

Về tình hình triển khai các hệ thống thông tin (HTTT), cơ sở dữ liệu (CSDL), ngành BHXH VN đang xây dựng và sở hữu những HTTT lớn như: Hệ thống giao dịch BHXH điện tử, HTTT giám định BHYT, Hệ thống cấp số định danh và quản lý BHYT hộ gia đình, Hệ thống quản lý chi trả, xét duyệt các chế độ BHXH, BHYT, BHTN. .. Theo đó, Hệ thống giao dịch BHXH điện tử chính thức vận hành từ năm 2015 hiện đã có gần 500.000 đơn vị sử dụng lao động trên toàn quốc sử dụng với số lượng hồ sơ được tiếp nhận và xử lý lên tới hơn 28,6 triệu hồ sơ.

HTTT giám định BHYT được triển khai từ năm 2016 đã kết nối với hơn 12.000 cơ sở khám chữa bệnh trên toàn quốc, thực hiện chuẩn hóa gần 12 triệu dữ liệu danh mục thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật. Nhờ có hệ thống tự động phát hiện, BHXH VN đã từ chối thanh toán trên 10% hồ sơ đề nghị thanh toán với số tiền lên tới 3.800 tỷ đồng do sai thông tin về thẻ BHYT, sai mức hưởng, đề nghị thanh toán trùng lặp… Cá biệt có trường hợp một bệnh nhân đi khám bệnh hơn 300 lần trong 3 tháng. Đây là công cụ hữu hiệu ngăn ngừa trục lợi, lạm dụng quỹ BHYT của một số đơn vị khám chữa bệnh, người chữa bệnh, đại diện BHXH VN nhấn mạnh.

Cũng theo BHXH VN, đến nay BHXH đã tạo lập xong CSDL cho các hộ gia đình tham gia BHYT với thông tin của 92,6 triệu dân, tương ứng với 24,3 triệu hộ gia đình trên toàn quốc. CSDL này đã được chia sẻ cho Bộ Y tế để sử dụng trong việc lập hồ sơ chăm sóc sức khỏe nhân dân theo chỉ đạo của Chính phủ.

Tuy nhiên, đại diện BHXH VN cũng tỏ ra băn khoăn về hành lang pháp lý cho việc chia sẻ, dùng chung CSDL và đề nghị Bộ TT&TT cần sớm ban hành các quy định pháp luật liên quan để tạo điều kiện cho việc chia sẻ, dùng chung CSDL đồng thời quy định rõ quyền lợi, trách nhiệm của các bên.

Về tình hình ứng dụng CNTT trong nội bộ, BHXH VN đã triển khai hệ thống quản lý văn bản điều hành tại BHXH VN và các đơn vị trực thuộc, đã kết nối với Văn phòng Chính phủ. 100% văn bản nội bộ được gửi và xử lý điện tử. 100% các văn bản gửi Thủ tướng Chính phủ, Chính phủ dưới dạng điện tử (bao gồm cả các văn bản trình song song với văn bản giấy). BHXH Việt Nam cũng đặc biệt chú trọng đến công tác đảm bảo ATTT trên cả 4 yếu tố: nhận thức, nguồn nhân lực, quy trình và trang thiết bị.

Tại buổi làm việc, đại diện Cục học hóa - Bộ TT&TT, Bộ Nội vụ, Văn phòng Chính phủ đều đánh giá cao và bày tỏ sự ấn tượng với sự ứng dụng CNTT phục vụ cải cách hành chính, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân, doanh nghiệp của BHXH VN.

Bộ TT&TT làm việc với BHXH về ứng dụng CNTT

Tại buổi làm việc của Bộ TT&TT với BHXH VN về tình hình ứng dụng CNTT của cơ quan này, Thứ trưởng Bộ TT&TT đã khẳng định BHXH là một trong những cơ quan nhà nước cung cấp dịch vụ công trực tuyến tốt nhất hiện nay. Hoạt động ứng dụng CNTT của ngành BHXH, đặc biệt là trong 3 năm gần đây. CNTT đã được triển khai ứng dụng trong hầu hết các hoạt động của BHXH, từ xây dựng, ban hành kế hoạch, quy chế, quy định, nhân lực, thiết bị, hạ tầng kỹ thuật vào công tác. Các dịch vụ công trực tuyến, dịch vụ BHXH, giám định bảo hiểm y tế đã được triển khai đồng bộ, thông suốt trong toàn ngành BHXH.

Thứ trưởng nhận định, BHXH VN đã xây dựng được nhiều hệ thống thông tin phục vụ hoạt động của ngành, trong đó đa số đều được triển khai tập trung thống nhất từ trung ương đến địa phương. Thứ trưởng đánh giá CSDL hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế với 92 triệu người tham gia tương ứng với 24 triệu hộ gia đình là kho dữ liệu hết sức quý giá, cần được chia sẻ với các Bộ ngành địa phương để khai thác, sử dụng hiệu quả.

Để phát phát huy hiệu quả giá trị của CSDL của ngành BHXH, Thứ trưởng đề nghị BHXH chia sẻ tập tin trong CSDL hộ gia đình tham gia BHXH với các Bộ ngành, địa phương để không phải thu thập lại dữ liệu liên quan. Thứ trưởng cũng chỉ đạo, Cục Tin học hóa, Bộ TT&TT khẩn trương phối hợp với các đơn vị chức năng của BHXH báo cáo đầy đủ, sớm nhất các công việc cần làm để CSDL của BHXH có thể chia sẻ với các Bộ ngành, địa phương. Đồng thời cần giải quyết các vấn đề về kết nối liên thông, phát huy trục liên thông Bộ TT&TT đã xây dựng để phục vụ công tác kết nối liên thông với các CSDL quốc gia.

Thứ trưởng cũng nhấn mạnh Ứng dụng CNTT của BHXH trong điều hành trên môi trường điện tử, ước tính tiết kiệm chi phí quản trị hàng năm, từ việc in ấn tài liệu phục vụ Hội nghị, các cuộc họp, in ấn chuyển phát giấy tờ mời họp và giảm 50% thời gian xử lý văn bản bình quân truyền thông trên môi trường mạng.

Về triển khai ứng dụng CNTT trong thời gian tới, Thứ trưởng Nguyễn Thành ngành BHXH VN cần quan tâm các vấn đề cụ thể như: Cần sớm ban hành khung Kiến trúc chính phủ điện tử theo Quyết định số 1819/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ Phê duyệt Chương trình quốc gia về ứng dụng CNTT trong hoạt động của cơ quan nhà nước giai đoạn 2016 - 2020.

Cũng tại buổi làm việc, ông Nguyễn Thành Phúc, Cục trưởng Cục Tin học hóa nhận định, số lượng hồ sơ trực tuyến phát sinh từ dịch vụ công trực tuyến do BHXH VN cung cấp ở mức rất lớn, chỉ đứng sau Bộ Tài chính và Tổng cục thuế. Việc triển khai HTTT giám định BHYT tiết kiệm hàng nghìn tỷ đồng do từ chối thanh toán những hồ sơ y tế không hợp lệ là “bước đột phá khi chuyển từ phương pháp giám định thủ công sang phương pháp điện tử”.

Liên quan đến ATTT, ông Nguyễn Huy Dũng, Phó Cục trưởng Cục ATTT – Bộ TT&TT, BHXH VN đang sở hữu những hệ thống thông tin quan trọng, phù hợp với những yêu cầu phân loại cấp độ HTTT theo quy định của Nghị định 85/2016 NĐ-CP nên cần triển khai làm sớm việc phân loại này. Đồng thời, một số CSDL về bảo hiểm, hộ gia đình của BHXH VN có liên quan đến các thông tin cá nhân nên BHXHVN cần lưu ý tuân thủ Luật ATTT mạng trong đó có quy định về bảo vệ thông tin cá nhân.

Về vấn đề này, Thứ trưởng đề nghị BHXH khẩn trương phối hợp với các đơn vị chức năng của Bộ TT&TT sớm hoàn thành việc xây dựng, bảo vệ HTTT theo cấp độ, tổ chức triển khai công tác bảo đảm ATTT phù hợp với nhu cầu thực tiễn. Bộ TT&TT nhất trí giúp đỡ BHXH nếu có yêu cầu về đào tạo nhân lực ATTT.

HM